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    DAAT - Cosa offre il centro specializzato Ospedale San Giuseppe di Milano Immagine di sfondo
    Al fine di ottenere una diagnosi specifica di malattia, specie nel sospetto di una Interstiziopatia Polmonare Idiopatica, spesso si ricorre ad esami invasivi:

    Fibrobroncoscopia

    Fibrobroncoscopia con: 
    • BAL per conta cellulare e sottopopolazioni linfocitarie;
    • agoaspirato transbronchiale (nel caso per esempio di linfoadenopatie in patologie granulomatose);
    • biopsie transbronchiali.

    Il BAL in alcune situazioni è diagnostico (riscontro di cellule CD1a+ 5% nell'istiocitosi a cellule di Langerhans, presenza di materiale lipoproteico PAS-positivo nella proteinosi alveolare, riscontro di un agente infettivo opportunistico o di cellule neoplastiche in caso di malattia infettiva o neoplastica). In altre situazioni pur non essendo diagnostico è fortemente indicativo: nella polmonite eosinofila cronica (eosinofili 25%), nell'alveolite emorragica (emazie e siderofagi> 5%), nella sarcoidosi (linfocitosi con aumento del rapporto CD4/CD8), nelle polmoniti da ipersensibilità (linfocitosi con riduzione del rapporto CD4/CD8), nelle pneumoconiosi (presenza di materiale minerale). L'utilità diagnostica della TBB è limitata dall'esiguità del tessuto polmonare ma in patologie broncocentriche e/o granulomatose  ha una buona resa diagnostica.

    La TC torace ad alta risoluzione è fondamentale per guidare l’esecuzione della broncoscopia e scegliere accuratamente la sede in cui eseguire BAL o biopsie.

    Altri esami

    Nelle polmoniti interstiziali idiopatiche o nei casi rimasti dubbi la biopsia polmonare chirurgica rappresenta la tecnica bioptica finale di scelta:
    • VATS
    • Minitoracotomia

    E’ possibile eseguire esami bioptici anche in altre sedi in casi specifici: cute, muscolo, naso/seni, rene.
    In alternativa alla biopsia polmonare nel nostro ospedale è possibile eseguire la criobiopsia nei casi di interstiziopatie la cui diagnosi resta incerta dopo l’esecuzione di una HRCT del torace.